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車検見積依頼フォーム

問合せ時の注意事項

注意事項

■必須でない項目も、適切なお見積りをご提示するにあたり重要となりますので、「自動車検査証」をご確認のうえ、可能な限り入力してください。
■ご入力頂いた内容に基づいてお見積りを承りますが、お車の走行距離やメンテナンス状況によりましては、お見積りの他に追加整備が必要となる場合がございますので、予めご了承ください。
■車検見積・お問い合わせの際は「個人情報保護方針」をお読みになり、同意のうえご記入ください。
■回答に時間がかかる場合があります。お急ぎの方はお電話にてお問い合わせください。
 
大野給油所:大野車検センター 
国土交通省 中部運輸局
認証整備工場
揖斐郡大野町黒野81-2(大野町役場~西へ1分)
フリーダイヤル0120-1713-39
 
土貴野給油所:検たろう
国土交通省 中部運輸局
指定整備工場
本巣市早野124-1(モレラ岐阜~西へ1分)
フリーダイヤル:0120-222-232

入力に関してのご注意

入力に関してのご注意

(1)※印は必須項目です。必ず入力してください。
(2)カタカナはすべて全角で入力してください。
(3)電話番号欄には、必ず連絡の取れる電話番号(自宅もしくは携帯電話)をご入力ください。
(4)入力が終わりましたら、フォーム下の「内容確認」をクリックしてください。
(5)内容確認画面が開きますので、入力内容を確認後「送信」をクリックして完了です。
 
 ☆車検のご予約は、3日以上のご希望日をご記入ください。
 予約状況によりご希望日にお取りできない場合がございます事をあらかじめご了承ください。
 
 ※車検満了日が近い場合や、1か月前のご予約は、お電話でのご予約をお願い致します。

車検見積もり申込書

お問い合わせ内容
お名前 ※必須
例)山田 太郎
フリガナ ※必須
例)ヤマダ タロウ
郵便番号
例)123-4567
都道府県
市区町村
番地・屋号等
電話番号
例)012-345-6789※携帯電話可
FAX番号
例)012-345-6789
メールアドレス ※必須


注)半角英数字のみ
メーカー ※必須
車種 ※必須
例)エスティマ、プリウス、マーチ
年式(初年登録年月) ※必須
走行距離 ※必須
車検満了日 ※必須
ナンバー区分 ※必須
※上記の図をご参考ください
車両重量 ※必須
※乗用車は車両重量、商用車は車両総重量を確認。
ご希望の返信先
車検ご希望店舗 ※必須
車検ご希望日①  (3日以上ご記入ください)
車検ご希望日②
車検ご希望日③(お急ぎの際はお電話下さい)
車検ご希望日
備考
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